👈 تحليل CSF – سائل النخاع الشوكي التحليل اللي لو قريته صح… هتعرف التشخيص قبل ما يطلع التقرير تخيل إن نقطة سائل شفافة قادرة تحكيلك كل اللي بيحصل جوه المخ والحبل الشوكي… النقطة دي اسمها CSF وأي تغيير بسيط فيها ممكن يكون إنذار لحالة مميتة لو اتأخرت. 🧠 يعني إيه CSF؟ هو سائل شفاف عديم اللون، بيلف حوالين المخ والحبل الشوكي، وظيفته: • حماية الجهاز العصبي • تغذية الخلايا العصبية • ونقل أي علامة مرضية بسرعة علشان كده… تحليل CSF مش تحليل عادي، ده قرار حياة. 📌 إمتى نطلب تحليل CSF؟ بنطلبه لما نشك في: • التهاب السحايا بكل أنواعه • التهاب المخ • الدرن السحائي • النزيف تحت العنكبوتية • التصلب المتعدد • أورام الجهاز العصبي • تشنجات – فقدان وعي – صداع مفاجئ شديد 🧪 تحليل CSF بيتقسم لإيه؟ التحليل بيتقرأ على مراحل… وكل مرحلة بتحكي جزء من القصة. 🔹 أولًا: الفحص الظاهري (Macroscopic Examination) أول ما تشوف العينة: • الطبيعي: سائل شفاف عديم اللون • أي عكارة: اشتباه عدوى • لون أصفر: نزيف قديم • ظهور خيوط شبه بيت العنكبوت بعد الوقوف: علامة مميزة للدرن السحائي 🔸 الضغط الافتتاحي الطبيعي: 70 – 180 mmH₂O ارتفاعه = زيادة ضغط داخل المخ 🔹 ثانيًا: الفحص الخلوي (Cellular Examination) هنا أهم سؤال: مين دخل السائل؟ • العدد الطبيعي للخلايا البيضاء: 0 – 5 خلايا/ميكرولتر • النوع الطبيعي: خلايا ليمفاوية فقط التغيرات: • زيادة Neutrophils = عدوى بكتيرية حادة • زيادة Lymphocytes = فيروسية أو درن أو فطرية • ظهور خلايا غير طبيعية = أورام الجهاز العصبي 📌 أحيانًا نوع الخلية أهم من العدد نفسه. 🔹 كرات الدم الحمراء (RBCs) • الطبيعي: غير موجودة • وجودها معناه: – نزيف تحت العنكبوتية – أو خطأ أثناء سحب العينة 📌 النزيف الحقيقي: عدد الـ RBCs ثابت في كل الأنابيب 📌 الخطأ: العدد يقل تدريجيًا 🔹 ثالثًا: الفحص الكيميائي (Chemical Examination) هنا بقى التشخيص بيبدأ يوضح. البروتين: • الطبيعي: 15 – 45 mg/dL • ارتفاع بسيط: عدوى فيروسية • ارتفاع شديد: بكتيري – درن – أورام 📌 ارتفاع البروتين = التهاب أو تلف الحاجز الدموي الدماغي. الجلوكوز: • الطبيعي: 50 – 80 mg/dL • أو حوالي ثلثي جلوكوز الدم التغيرات: • انخفاض شديد = عدوى بكتيرية • انخفاض متوسط = درن أو فطري • طبيعي غالبًا = عدوى فيروسية 📌 انخفاض الجلوكوز علامة خطورة. اللاكتات: • الطبيعي: أقل من 2.1 mmol/L • يرتفع في: – العدوى البكتيرية – نقص الأكسجين – التشنجات 📌 أقوى عامل يفرق بين البكتيري والفيروسي. الكلوريد: • الطبيعي: 118 – 132 mEq/L • انخفاضه: علامة مساعدة في الدرن السحائي 🔹 رابعًا: الفحص البكتيري (Bacteriological Examination) • Gram stain: الطبيعي سلبي إيجابي = تشخيص شبه مؤكد • Culture & Sensitivity: الطبيعي مفيش نمو بيحدد نوع الميكروب والمضاد المناسب 📌 لازم قبل المضاد الحيوي. • AFB stain أو PCR: للاشباه في الدرن السحائي الطبيعي سلبي 🔹 تحاليل خاصة مهمة • Oligoclonal bands: الطبيعي سلبي إيجابي = Multiple Sclerosis • Albumin index: الطبيعي أقل من 9 ارتفاعه يدل على تلف BBB 🦠 الصورة الكاملة في أشهر الحالات 🔴 التهاب سحايا بكتيري: Neutrophils ↑↑ Protein ↑↑ Glucose ↓↓↓ Lactate ↑ Gram stain أو Culture غالبًا إيجابي 🟠 التهاب سحايا فيروسي: Lymphocytes ↑ Protein ↑ بسيط Glucose طبيعي Lactate طبيعي 🟡 الدرن السحائي: Lymphocytes ↑ Protein ↑↑↑ Glucose ↓ Chloride ↓ Cobweb clot أحيانًا ⚠️ نقط خطيرة لازم تتحفظ • تحليل CSF طارئ • التأخير يغيّر النتيجة • أي تلوث يضيع التشخيص ✅ الخلاصة الذهبية لو فهمت CSF صح هتعرف نوع العدوى وهتاخد قرار العلاج قبل ما التقرير يطلع كامل. #معمل_المملكة_الخيري